Solicitud de Liquidación de Siniestro
SOLICITUD DE LIQUIDACIÓN DE SINIESTRO
Ciudad de ________, __ de __________ de 20
SEÑOR GERENTE GENERAL / DIRECTOR DE SINIESTROS / JEFE DEL DEPARTAMENTO DE LIQUIDACIONES __________ (NOMBRE DE LA COMPAÑÍA DE SEGUROS) Ciudad: __________ Presente.-
DATOS DEL SOLICITANTE
Nombre completo / Razón Social: __________
Cédula de ciudadanía / RUC No.: __________
Calidad en que comparece: Asegurado titular / Beneficiario designado en la póliza / Representante legal
Domicilio: __________
Teléfono / Correo electrónico: __________
Dirección para notificaciones: __________
DATOS DE LA PÓLIZA Y DEL AVISO DE SINIESTRO
Número de póliza: __________
Tipo de seguro: __________
Período de vigencia de la póliza: Desde __________ hasta __________
Suma asegurada: USD $__________
Deducible: USD $__________ / __________%
Número de aviso / referencia de siniestro asignado por la aseguradora: __________
Fecha de aviso del siniestro: __ de __________ de 20__
Fecha del siniestro: __ de __________ de 20__
Tipo de siniestro: __________
Ajustador / Perito designado por la aseguradora: __________ Fecha de designación: __________
FUNDAMENTOS DE HECHO Y DE DERECHO
Yo, __________, en mi calidad de asegurado / beneficiario, con CI / RUC No. __________, ante usted con el debido respeto comparezco y presento la siguiente SOLICITUD FORMAL DE LIQUIDACIÓN DE SINIESTRO, al amparo de los Arts. 9, 14 y 20 de la Ley General de Seguros y las condiciones de la póliza No. __________, y expongo:
I. ANTECEDENTES DEL SINIESTRO
Con fecha __ de __________ de 20__, se produjo el siniestro consistente en __________ (descripción concisa del tipo y características del siniestro), en el bien / riesgo asegurado ubicado en / identificado como: __________ (descripción del bien asegurado: inmueble, vehículo, bienes, vida/salud, etc.).
El siniestro fue notificado oportunamente a la compañía aseguradora con fecha __ de __________ de 20__, recibiendo el número de aviso No. __________, y se aportó toda la documentación requerida inicialmente, conforme al procedimiento establecido en la póliza.
II. ESTADO ACTUAL DEL PROCESO DE LIQUIDACIÓN
Desde la fecha del aviso del siniestro han transcurrido __________ días, sin que la compañía aseguradora haya procedido a la liquidación definitiva y pago de la indemnización correspondiente, situación que causa al solicitante los siguientes perjuicios: __________
La última comunicación recibida de la aseguradora / del ajustador fue de fecha __ de __________ de 20__, en la que se informó: __________ (indicar el estado reportado por la aseguradora).
III. DOCUMENTACIÓN PRESENTADA
El solicitante ha cumplido con todos los requisitos documentales establecidos por la aseguradora, habiendo entregado los siguientes documentos:
| Documento | Fecha de entrega | Recibido por | |---|---|---| | Formulario de aviso de siniestro | __________ | __________ | | Copia de cédula / RUC | __________ | __________ | | Copia de la póliza | __________ | __________ | | __________ (documento específico del siniestro) | __________ | __________ | | __________ | __________ | __________ | | __________ | __________ | __________ |
Documentación pendiente de entrega (si aplica): __________
IV. CUANTIFICACIÓN DEL SINIESTRO
4.1 Pérdidas y daños reclamados
| Concepto | Descripción | Valor reclamado (USD) | |---|---|---| | __________ | __________ | __________ | | __________ | __________ | __________ | | __________ | __________ | __________ | | Gastos de salvamento | __________ | __________ | | Gastos de peritaje contratado por el asegurado | __________ | __________ | | Subtotal | | __________ | | Menos deducible | | (__________) | | TOTAL A LIQUIDAR | | __________ |
4.2 Valor de tasación pericial
El perito / ajustador independiente contratado por el asegurado, __________ (nombre del perito), con matrícula / habilitación No. ________, determinó en su informe de fecha __ de __________ de 20, que el valor de los daños / pérdidas asciende a USD $__________, conforme se detalla en el informe adjunto.
4.3 Discrepancias con la tasación de la aseguradora (si aplica)
El ajustador designado por la aseguradora determinó un valor de USD $__________, con el que el solicitante no está de acuerdo por las siguientes razones:
a) __________
b) __________
En caso de discrepancia en la tasación, el solicitante solicita la designación de un tercer perito dirimente, conforme a la Cláusula __________ de las Condiciones Generales de la póliza.
V. FUNDAMENTOS DE DERECHO
1. Obligación de liquidar dentro del plazo legal
El Art. 14 de la Ley General de Seguros establece la obligación de la aseguradora de pagar la indemnización dentro del plazo de __________ días contados desde la presentación de la documentación completa. Dicho plazo ha vencido / está próximo a vencer.
2. Consecuencias del retardo
El Art. __________ de la Ley General de Seguros / las Condiciones de la póliza establecen que el retardo injustificado en el pago de la indemnización genera la obligación de pagar intereses moratorios a la tasa de __________ % anual, desde la fecha de exigibilidad del pago.
3. Derecho a la indemnización
- La póliza se encontraba en plena vigencia a la fecha del siniestro.
- Las primas han sido canceladas oportunamente.
- El siniestro está cubierto por la póliza contratada.
- No concurre ninguna exclusión aplicable.
- El solicitante ha cumplido todas las obligaciones contractuales posteriores al siniestro.
4. Normativa aplicable
- Ley General de Seguros, Arts. 9, 14, 20, 62.
- Condiciones Generales de la Póliza No. __________, Cláusulas __________.
- Código Civil, Art. 1561: Fuerza obligatoria del contrato de seguro.
- Resolución de la SCVS No. __________: normativa sobre liquidación de siniestros.
PETICIÓN CONCRETA
Por los fundamentos expuestos, solicito a usted:
PRIMERO: Se dé trámite urgente a la presente solicitud de liquidación del siniestro No. __________, correspondiente a la póliza No. __________.
SEGUNDO: Se proceda a la liquidación definitiva del siniestro por el monto de USD $__________ (menos el deducible de USD $__________), resultando un neto a pagar de USD $__________.
TERCERO: El pago de la indemnización se efectúe dentro del plazo legal / contractual de __________ días, mediante:
- [ ] Transferencia bancaria a la cuenta No. __________, banco __________, a nombre de __________.
- [ ] Cheque a nombre de __________.
- [ ] Reparación directa en taller / proveedor autorizado __________.
- [ ] Otra modalidad: __________.
CUARTO: En caso de que la aseguradora considere que existe documentación adicional pendiente, se lo notifique formalmente al solicitante dentro de __________ días, indicando con precisión qué documentos se requieren y el fundamento de dicho requerimiento.
QUINTO: En caso de discrepancia en la tasación del siniestro, se proceda a la designación del perito dirimente conforme al procedimiento establecido en la póliza, a efectos de superar la controversia de forma expedita.
SEXTO: Se liquiden y paguen los intereses moratorios generados por el retardo en el pago, calculados desde la fecha de exigibilidad de la obligación a la tasa establecida en la póliza / ley.
ADVERTENCIA
Se hace constar expresamente que, de no obtenerse respuesta favorable dentro del plazo de __________ días hábiles contados desde la recepción de la presente solicitud, el solicitante se reserva el derecho de:
a) Presentar denuncia ante la Superintendencia de Compañías, Valores y Seguros, conforme al Art. 62 de la Ley General de Seguros.
b) Iniciar las acciones judiciales correspondientes por incumplimiento de contrato, reclamando la indemnización principal, daños y perjuicios adicionales, intereses moratorios y costas procesales.
DOCUMENTOS ADJUNTOS
- Copia de cédula de ciudadanía / RUC.
- Copia de la póliza No. __________.
- Comprobante de pago de prima.
- Copia del aviso de siniestro No. __________.
- Registro de documentos entregados previamente (tabla sección III).
- Informe pericial del perito independiente (si aplica).
- __________ (documentación adicional).
NOTIFICACIONES
Dirección: __________
Correo electrónico: __________
Teléfono: __________
Abogado patrocinador (si aplica): __________ Matrícula del Foro No.: __________
Atentamente,
Firma del solicitante / representante legal: __________________________
Nombre: __________________________
CI / RUC: __________________________
Firma del abogado patrocinador (si aplica): __________________________
Nombre: __________________________
Matrícula del Foro No.: __________________________
Plantilla elaborada conforme a la Ley General de Seguros del Ecuador, Arts. 9, 14 y 20, y el Código Civil ecuatoriano. Actualizada a marzo de 2026. Para uso orientativo; consulte con un profesional del derecho para su caso específico.