Solicitud de Refugio / Asilo
SOLICITUD DE REFUGIO / ASILO
SEÑOR/A DIRECTOR/A DE REFUGIO Y APATRIDIA DEL MINISTERIO DE RELACIONES EXTERIORES Y MOVILIDAD HUMANA
QUITO — ECUADOR
SOLICITANTE: __________, de nacionalidad __________, portador/a de pasaporte No. __________ / documento de identidad No. __________ (o sin documentación por las razones que se indican), de __ años de edad, de sexo __________, de estado civil __________, de ocupación __________, con domicilio temporal en __________, provincia de __________, teléfono __________, correo electrónico __________.
ACOMPAÑANTES / GRUPO FAMILIAR (completar si aplica):
| Nombre completo | Parentesco | Fecha de nacimiento | Documento de identidad | |-----------------|------------|---------------------|------------------------| | __________ | __________ | __________ | __________ | | __________ | __________ | __________ | __________ |
ABOGADO PATROCINADOR / ASESOR: Ab. __________ / Organización: __________, con domicilio en __________, teléfono __________, correo electrónico __________.
I. FUNDAMENTO LEGAL
La presente solicitud se sustenta en:
- Ley Orgánica de Movilidad Humana (LOMH), artículos 98 al 120 (refugio y apatridia).
- Reglamento para la Aplicación en Ecuador del Derecho de Refugio, expedido mediante Decreto Ejecutivo No. 1182 (en lo aplicable).
- Convención sobre el Estatuto de los Refugiados de 1951 y su Protocolo de 1967, de los cuales Ecuador es Estado parte.
- Declaración de Cartagena sobre los Refugiados (1984), incorporada al marco normativo ecuatoriano.
- Constitución de la República del Ecuador, artículos 41 (derecho al asilo y refugio) y 66 numeral 14 (derecho al refugio).
- Convención Americana sobre Derechos Humanos, artículo 22 numeral 7.
- Principio de No Devolución (non-refoulement), consagrado en el artículo 33 de la Convención de 1951.
II. CAUSAL DE REFUGIO INVOCADA
De conformidad con el artículo 1A de la Convención de 1951, el artículo __ de la LOMH, y/o la Declaración de Cartagena, solicito el reconocimiento de la condición de refugiado/a por la(s) siguiente(s) causal(es):
- [ ] Temor fundado de persecución por motivos de raza.
- [ ] Temor fundado de persecución por motivos de religión.
- [ ] Temor fundado de persecución por motivos de nacionalidad.
- [ ] Temor fundado de persecución por pertenencia a determinado grupo social.
- [ ] Temor fundado de persecución por motivos de opiniones políticas.
- [ ] Amenaza a la vida, seguridad o libertad como resultado de violencia generalizada, agresión extranjera, conflictos internos, violación masiva de derechos humanos u otras circunstancias que hayan perturbado gravemente el orden público (Declaración de Cartagena).
III. DESCRIPCIÓN DE LOS HECHOS Y FUNDAMENTO DEL TEMOR
[El/la solicitante debe narrar con la mayor precisión posible los hechos que fundamentan el temor de persecución o la amenaza a su vida y seguridad. Se recomienda incluir: fechas, lugares, personas o agentes persecutores, acciones concretas sufridas, denuncias previas y su resultado, razón por la que el Estado de origen no puede o no quiere brindar protección.]
PRIMERO. Que el/la suscrito/a es originario/a de __________ y residía en __________ hasta el __________, fecha en que se vio forzado/a a abandonar su país por las razones que se exponen a continuación.
SEGUNDO. Que el/la suscrito/a ha sido víctima de / se encuentra bajo amenaza de __________ (describir el tipo de persecución o amenaza), perpetrada por __________ (agentes estatales / grupos armados / actores no estatales / otros), por razón de su __________ (raza / religión / nacionalidad / grupo social / opinión política).
TERCERO. Que los hechos concretos que generan el temor fundado son los siguientes:
-
El día __________, en el lugar de __________, ocurrió lo siguiente: __________. Esta situación fue causada por __________ y tuvo como consecuencia __________.
-
El día __________, __________.
-
El día __________, __________.
CUARTO. Que el/la suscrito/a intentó obtener protección del Estado de __________ mediante __________ (denuncia policial / recurso judicial / solicitud a autoridad competente), obteniendo como resultado __________, lo que demuestra que el Estado de origen no puede o no quiere brindar protección efectiva.
QUINTO. Que el regreso al país de origen representaría un riesgo real, serio e individual para la vida, integridad o libertad del/de la suscrito/a y su grupo familiar, por cuanto __________.
SEXTO. Que el/la suscrito/a ingresó a Ecuador el __________ a través de __________ y se presentó ante las autoridades de refugio __________ (indicar si fue en la frontera o dentro del país y en qué plazo).
IV. DECLARACIÓN DE NO EXCLUSIÓN
Bajo juramento declaro que no me encuentro incurso/a en ninguna de las cláusulas de exclusión previstas en los artículos 1D, 1E y 1F de la Convención de 1951, el artículo __ de la LOMH, ni en las causales de cesación establecidas por la normativa ecuatoriana e internacional. En particular, declaro:
- No haber cometido delitos contra la paz, crímenes de guerra o crímenes contra la humanidad.
- No haber cometido delitos graves de derecho común fuera del país de refugio antes de ser admitido/a.
- No ser culpable de actos contrarios a los propósitos y principios de las Naciones Unidas.
V. SITUACIÓN ACTUAL EN ECUADOR
- Fecha de ingreso a Ecuador: __________
- Puerto de entrada: __________
- Domicilio actual: __________
- Situación de salud: __________ (indicar si existe vulnerabilidad especial: enfermedad, discapacidad, embarazo, niños, etc.)
- Situación económica: __________
- Familiares en Ecuador: __________
VI. PETICIÓN
Con los fundamentos expuestos, solicito a usted, señor/a Director/a de Refugio y Apatridia:
- Se recepcione la presente solicitud y se inicie el proceso de determinación de la condición de refugiado/a.
- Se me extienda el documento provisional de solicitante de refugio conforme al artículo __ de la LOMH.
- Se aplique el principio de no devolución mientras dure el procedimiento de determinación.
- Se me conceda el reconocimiento de la condición de refugiado/a conforme a la Convención de 1951 y la LOMH.
- En caso de denegación, se me notifique con la debida antelación y se me informe del recurso disponible.
- Se extienda la protección a los miembros de mi grupo familiar mencionados en esta solicitud.
VII. NOTIFICACIONES
- Domicilio del solicitante: __________
- Teléfono: __________
- Correo electrónico: __________
- Asesor legal / Organización de apoyo: __________, correo: __________
Firmo en ________, a los __ días del mes de __________ de 20.
EL/LA SOLICITANTE:
Firma: __________________________
Nombre: __________________________
Documento de identidad No.: __________________________
Nacionalidad: __________________________
ASESOR/A LEGAL / ABOGADO/A:
Firma: __________________________
Nombre: __________________________
Matrícula / Organización: __________________________
Nota: Esta plantilla es un modelo referencial. El proceso de determinación de la condición de refugiado/a en Ecuador es confidencial y debe ser conducido con el apoyo de abogados o asesores especializados en derecho internacional de los refugiados. Para asistencia gratuita puede acudir al ACNUR Ecuador, a organizaciones como el Servicio Jesuita a Refugiados (SJR) o al HIAS. La solicitud de refugio debe presentarse lo antes posible conforme al artículo 104 de la LOMH.